歩行器とシルバーカーの違いは？作業療法士が解説！

どちらも歩行補助具ですが、歩行器とシルバーカーは似て非なるもので、用途や目的や異なっています。

歩行器とシルバーカーの違いについて知らないまま買ってしまうと、「思っていたのと違う」「数回使って、買い替え…」なんて事になってしまうので、注意が必要です。

結論から言うと、

歩行器は、自立歩行が困難な方向けに設計されている歩行補助具

シルバーカーは、自立歩行が可能な方向けに設計されている歩行補助具

では、詳しい違いについて説明していきます。

歩行器の特徴

画像元:http://www.alpsbc.co.jp/kaigo/f04011/news/272/

歩行器は自分で歩くことが困難な方が、歩行練習を行うために使用される歩行補助具になります。

歩行の状況に合わせて選択する事が出来るように様々なタイプの歩行器がありますが、大きな特徴はどの歩行器でも同じ事が言えます。

ハンドル部分がU字型

シルバーカーとの1番の違いでもあり、歩行器の特徴とも言える部分ですが、

持ち手であるハンドル部分が、大きなU字に設計されています。

U字に設計されていることで、身体を上手に支えることが出来、背筋を真っ直ぐに伸ばして歩けるようになります。

介護保険のレンタル対象

歩行器は、歩行練習を目的とした、リハビリで使用されます。

よって、介護保険によるレンタルの対象となります。

介護保険を利用してレンタルする事で、毎月安価な利用料金で使用する事ができます。

レンタルで利用する事で、部品の故障や身体に合わなかった場合にすぐに交換してくれます。

🔽介護保険についての詳しく知りたい方はこちらの記事をどうぞ🔽

www.rehabiliwriter.com

シルバーカーの特徴

画像元:http://www.alpsbc.co.jp/kaigo/f04011/news/272/

 シルバーカーは、安定して歩ける方が買い物などに行く際に使用する事を想定されて設計されています。

コンパクトで小回りが効くものから、安定性重視のガッチリとした物まで様々です。

荷物入れがある

買い物やお出掛けの時に使用する事を想定されているため、カゴ等が付いている物があります。

また、スーパーのカゴなどをのせられるように設計されているものもあります。

椅子としても使用できる

外出先で疲れてしまったが、近くに椅子がない！と言うことはよくあるかと思います。

そんな時にも歩行器を持っていることで、歩行器自体を椅子としても使用できるので、休憩場所を探しながら歩く必要が無くなります。

※歩行器の一部にも、椅子として使用できるものも一部あります。

介護保険のレンタル対象外

歩行器と違って、買い物や外出の歩行補助具として設計されているため、

シルバーカーは介護保険のレンタル対象外となります。

シルバーカーを使用したい方は、購入が必要になるため、購入時に用途やご自身の歩行能力をよく考えて購入する必要があります。

私は、訪問リハビリで利用者さんの家にお伺いする機会が多くあるのですが、玄関に使えない歩行器が畳まれている光景をよく目にします。

購入時には注意が必要です！

まとめ

	シルバーカー	歩行器
用途	買い物などの外出	リハビリ等の歩行練習
ハンドル（持ち手）	ストレート形状	U字型で身体に沿った形状
椅子になるか	なる	なし（使用できるタイプもある）
カゴの有無	あり	なし
介護保険の適応	適応外	適応

歩行器とシルバーカーの違いを正確に知っておく事で、買った後の買い直しや誤った使用方法による転倒などを防ぐ事がきます。

正しい知識を持って歩行補助具の選択を行いましょう！

リハビリに適した靴はどんな靴？作業療法士が提案！

病院に入院してリハビリを受けている方の中には、病院側から「靴を用意して欲しい」と言われた経験があるのではないでしょうか。

悩むことなく、病院の売店に売っている安い靴を買ってしまうと後々買い替えなんてことになり、無駄な出費になってしまいます。

日々受けるリハビリの効果を最大限に引き出すためには、適切な靴の選択が大切になります。

リハビリシューズのオススメ3選

リハビリを受けるときには、歩きやすく、軽い靴を使用することで、日々のリハビリの効果を最大限に引き出していく効果があります。

適切な靴を選ぶことで、退院後も外出時やデイサービスなどで使用することが出来ます。

売店に売っているような安価な靴ではなく、用途に適した靴の選択を心掛けましょう。

あゆみ　ダブルマジック2

介護靴 リハビリシューズ ダブルマジック2 11E 7029 両足販売 (靴/くつ/介護シューズ/介護用品/高齢者向け/お年寄り/シニア/介護 靴/施設用/室内/外出/紳士/婦人/軽量/介護用 シューズ/リハビリ器具/あゆみ/徳武産業/あゆみシューズ/ケアシューズ) 価格:7,236円 (2019/6/6 22:31時点) 感想(0件)

「あゆみ」という商品の中には、様々な種類がありますが、その中でもダブルマジックは大人気な商品になります。こちらのリハビリシューズは、入院されている患者様の中で大多数が選んでいる人気の定番シューズとなります。

「あゆみ」の強みとしては、

1. マジックテープタイプなので靴の脱ぎはぎが簡単
2. 水に浮くほどの軽さ
3. 素材が柔らかく、外反母趾などの変形がある方も安心

「あゆみ」の1番の特徴は水に浮くほどの軽さです。

入院中で筋力が落ちている方にとって、靴の重さは歩行の弊害になりかねます。

また、マジックテープタイプなので、開口部が広く設計されているため、運動麻痺等がある場合にも履きやすい設計となっています。

快歩主義

【アサヒシューズ（アサヒコーポレーション)】快歩主義L011　婦人用【定番在庫】即日・翌日配送可【介護用品】靴/介護シューズ/リハビリシューズ/両足/屋外用/婦人用/ワイズ3E【通販】 価格:4,510円 (2019/6/6 22:28時点) 感想(205件)

「快歩主義」も定番シューズの1つです。

「快歩主義」の強みとしては、

1. カラーバリエーションが豊富
2. 退院後に外出用としての使いやすいデザイン
3. 脱ぎ履きのしやすさ◎
4. O脚が考慮された設計

病院のみでなく、街中でも見かけるほどの大人気のシリーズで、特に女性の方に人気があります。

リハビリに適した靴を選びたいけど、退院後の外出にも使いたい！という方の要望に答えたような一足です。

外出時にも使いやすいデザインでありつつ、20色以上のカラーバリエーションがあります。

柄は描かれているものもあるため、希望に沿った一足が見つかるかと思います。

「快歩主義」の優れた所は、デザインが洗練されていながら、脱ぎ履きがしやすい設計であるところにあります。

「快歩主義」もマジックテープタイプのため、開口部を広く設計されているため足の出し入れがスムーズに行えます。

また、インソール（中敷）部分にも工夫がされており、インソールに微妙な傾きがあるため、O脚の方でも歩きやすいように設計されています。

Vステップ

Vステップ04（片足販売）紳士用 / ムーンスター 介護用品 介護シューズ 高齢者シューズ 装具対応 メンズ【RCP】 価格:4,698円 (2019/6/6 22:48時点) 感想(8件)

「Vステップ」は男性に人気の靴になっています。

1.  ダブルベルトなので、装具を使用している人でも履きやすく、脱ぎやすい
2. 丈夫で屋外用に最適
3. 理学療法士が共同開発に関わっている

「Vステップ」は装具を使用される方向けに、理学療法士が共同開発に関わった靴になります。

非常に丈夫に作られているため、悪路に対しても安定して歩けるように設計されています。

装具を使用される事を想定して設計されているため、若干の重さや硬さが気になる方もいるようなので、選ぶときには注意が必要です。

まとめ

リハビリを行う上で、靴の存在は非常に重要です。

また、靴の痛みや歪みが気になった際には、買い替えが必要になります。

ご自身の生活に合った靴選びの手助けになれば幸いです！

作業療法士の学校は3年制と4年制でどちらが良いのか

これから作業療法士を目指そうとしている方の中には3年制と4年制のどちらを選んだら良いのかと悩んでいる方がいるかと思います。

どちらにもメリットとデメリットがあります。

3年制のメリット

1. 学費が安い
2. 短期集中で国家試験を受けられる
3. 入学が比較的しやすい

学費が安い

3年制の1番のメリットは学費が安い事だと思います。

3年制:約4,350,000円

4年制:約5,240,000円

3年制と4年制の養成校を比較すると約100万円の差がある事がわかります。

短期集中で国家試験が受けられる

作業療法士の国家資格は養成校の課程を修了していないと受験する事すら出来ません。

留年する事なく、ストレートで卒業すると4年制の人に比べて1年間早く資格を取得する事が出来るようになります。

比較的入学しやすい

3年制の養成校の全てが専門学校になります。

大学への入学はハードルが高く、諦めてしまう方は3年制の専門学校に受験する事で比較的受かりやすいと思います。

一度、サラリーマン等の社会人を経験してから作業療法士を目指す方がいるかと思います。

そういった方が大学へ入学するには、かなりの時間と労力が必要になります。

大学に比べて、専門学校は入学試験が段違いに簡単になります。

専門学校の中には面接のみで選考しているところもあります。

3年制のデメリット

1. 授業日程がハード
2. 実習が短い可能性がある
3. 習わない事柄がある

授業日程がハード

本来、4年制で行う学習過程を3年で修了しなくてはいけません。

もちろん3年制の方が授業日程はハードになります。

実習が短い可能性がある

作業療法士の養成校の課程には、病院や施設などで行われる実習が必須となっています。

養成校の設置基準として、実習時間は810時間（18週）と定められています。

実習では、座学で学ぶことの出来ない作業療法士としての考え方等を学ぶことが出来ます。

3年制の養成校では、4年制に比べると過密なスケジュールになる為、実習時間を最低限に設定している養成校もあります。

習わない事柄がある

実習と同じように養成校の設置基準として、必修科目があります。

3年制の養成校では必修科目の授業が中心となります。

作業療法士になる事は出来たとしても、4年制を卒業した作業療法士に比べると知識が浅くなってしまう可能性があります。

しかし、医療関係の職業であれば、資格取得後も勉強していく必要性がある為、自身の頑張り次第で知識の幅を埋める事や知識量で勝る事も可能です。

 4年制には大学と専門学校の2種類ある

作業療法士の4年制の養成校を選択する際の注意点として、大学と専門学校がある事を知っておかなくてはいけません。

４年制を選択する際には注意が必要になります。

4年制のメリット

1. 学位の資格が取れる（大学）
2. 時間のゆとりを持って学ぶ事ができる
3. 自分の興味ある事を学ぶ事ができる

学位の資格が取れる（大学）

４年制の養成校を選択する際に大学を卒業した方は学位の資格を取る事ができます。

学位の資格を持っている事で、3年制の養成校を卒業した人に比べると給料を高く設定している病院や施設があります。

また、作業療法士を辞めて他の職業に就く時には最終学歴は大学となるため、有利に働く場合もあります。

時間のゆとりを持って学ぶ事ができる

3年制に比べると、比較的余裕を持って学ぶ事ができます。

実習時間も設置基準よりも多めに設定している養成校も多いため、ゆとりを持ちながら自分のペースで学びを進めていく事ができます。

自分の興味ある事を学ぶ事ができる

大学への進学を考えている方の中には、自分の気になる事柄について研究をしたいと思っている方もいるのではないでしょうか。

3年制の養成校では、そういった時間を取ることはほぼ難しくなってしまいますが、大学へ進学する事ができれば、集中して自分の気になる事柄について勉強する事が出来ます。

3年制の養成校では、研究が行える環境すら整っていない養成校もあります。

４年制デメリット

1. 学費が高い
2. ３年制に比べると時間がかかる

学費が高い

上述したように、4年制を選択した場合には、学費が高くなってしまいます。

3年制:約4,350,000円

4年制:約5,240,000円

 1年間で約100万円の差が生じる為、無視できない数字だと思います。

3年制に比べると時間がかかる

4年制をストレートで卒業し、作業療法士になったとしても、3年制の養成校を卒業している人とは1年間の差が生じてしまいます。

働き始めるスタートが遅くなってしまう為、実務を積んだ3年制の卒業生よりも遅れをとってしまいます。

もちろん、3年制を卒業した人が同い年なのに先輩になります。

まとめ

3年制、4年制を比較すると、どちらにもメリット・デメリットがある事が分かっていただけたかと思います。

学費が気になる方や短期集中で早く資格を取得したいと言う方は3年制がオススメかと思います。

反対に、自分のペースで色々な事を学びたい方や研究に興味がある方は4年制がオススメになるかと思います。

両者のメリットとデメリットを考慮しながら養成校を選択していく事が大切になります。

🔽作業療法士はどんな仕事か気になる方はこちらの記事をどうぞ🔽

www.rehabiliwriter.com

🔽作業療法士の年収が気になる方はこちらの記事をどうぞ🔽

www.rehabiliwriter.com

ダラダラと数年間、訪問リハビリを続けていませんか？訪問リハビリを終了する時期について考えてみた。

日頃、訪問リハの仕事をしていると利用者さんの目標は達成しているにも関わらず、ダラダラと何年も訪問リハを継続してしまう場合があるのではないでしょうか。

私自身、かなりあります。

そこで今回は、訪問リハビリの終了時期について改めて考え直してみました。

訪問リハビリ終了の目安

訪問リハビリを開始する際には、サービス担当者会議（サ担）が原則として必ず開催されます。

サ担では、利用者本人、家族、ケアマネジャー、福祉用具スタッフ、デイサービスなどの施設のスタッフなど利用者さんに関わる人たちが集まり、今後のサービスの調整や現状の把握、目標設定などが行われます。

本来であれば、サ担で決めた目標を達成した際に、目標の更新か訪問リハビリの終了を検討する必要性があります。

しかし、数年間ダラダラと訪問リハビリを利用していると明確な目標を失ってしまいます。

これは、リハビリ職員だけでなく、ケアマネジャーにも言える事です。

また、利用者さん本人も目標を見失っているという可能性も考えられます。

こうなってしまっては、利用者さんの依存が強くなり、訪問リハビリを辞めようにも辞められないという状況になってしまいます。

訪問リハビリは何故終了しなければいけないのか 

まず始めに、介護保険サービスは自立支援を目標としています。

自立支援とは、利用者さんが自立した生活が送れるように支援していくという事です。

いつまでもリハビリを行っていては、自立とは程遠い生活になってしまいます。

介護保険を利用して行う訪問リハビリというのは、自立支援を行うためのサービスになる事を改めて考え直しましょう。

介護保険料は自分たちが支払っている

また、訪問リハビリをダラダラと継続していると言う事は、被保険者となる自分達を苦しめる事に繋がっていきます。

訪問リハビリは介護保険の中のサービスになります。

40歳を超えた方であれば、給料から介護保険料が天引きされていると思います。

自分の払った保険料が不必要なリハビリに使われていると思うとなんだか辛くないですか？

将来の介護保険費用もどんどんと削られていってしまいます。

そういった事を考えるとしっかりと適応のある利用者さんにサービスを提供し、適正な終了時期で終了を目指していく事の大切さが理解して頂けるのではないでしょうか。 

利用者さんにも不利益がある

勤務時間を考慮すると、療法士1人が1日に訪問出来る上限人数は頑張っても7名程度かと思います。

長年リハビリを継続している利用者さんはそれで満足かも知れませんが、1人が終わりにならない為に次に利用したいという希望者が出た時に療法士の空きが無いからと断ってしまう事に成りかねません。

事実、私の職場でも年に数件はお断りせざるを得ないケースがあります。

本当にサービスが必要としている利用者さんにサービス提供が行えていないという事になります。

訪問リハビリの終了時期はどう決める？

では、どのように終了時期を決定して行くのが良いのか考えて行きましょう。

開始時のサ担がカギ！

上述したように、訪問リハビリ等のサービスを開始する前には原則サ担が開かれます。

ここで大切なのは、現状を迅速に理解し、具体的な目標を設定する事です。

ここで具体的な目標を設定している事で、目標達成時にはスムーズにリハビリ卒業に繋がっていきます。

課題志向型を意識したリハビリ

利用者さんの中には、「リハビリ」と聞くとマッサージをしてくれるのでは？と思う方が少なくありません。

ここで大切になるのが、リハビリ＝マッサージという固定概念を覆していく事です。

リハビリ開始時に利用者さんの言われるがままにマッサージを行ってしまうと療法士・利用者さんが目標を見失ってしまいます。

サービス開始時、リハビリとはこういうもの！としっかりと説明できるかどうかがカギになります。

各サービス間での情報共有

訪問リハビリを卒業する利用者さんは、他のサービスや地域の予防事業へ繋ぐ事が大切になります。

引き継ぎを円滑に行うためにも、サービス提供時からケアマネージャーを通して情報提供を行う事が卒業を意識したリハビリ介入に繋がっていくと思います。

まとめ 

今回は、訪問リハビリに従事しているセラピストなら絶対に一度は悩むリハビリの終了時期について考えてみました。

自分も含め、ダラダラと目標を見失ったリハビリを行うのではなく、具体的な目標設定を心掛け、適切なサービス提供が行えるリハビリ業界になる事を祈ります。

マインドフルネス瞑想の効果と実践方法

GoogleやApple、ファイスブックなど、アメリカの大企業が教育の一環で取り入れているのが、マインドフルネス瞑想です。

マインドフルネス瞑想には、緊張を緩ませ、体をリラックスさせる効果や集中力を高める、ストレスの軽減と言った様々な効果があると期待されています。

一見、瞑想と聞くと「宗教じゃないの？」「なんだか怪しくない？」と思われる方がいるかと思います。

今回はそんなマインドフルネス瞑想について解説していきます。

マインドフルネス瞑想とは？

マインドフルネス瞑想とは「心を鎮めて自身の体と向き合う事で、今の自身がどんな事を感じているのかを理解する」事です。

人間は日々、様々な雑念や感情を持ち合わせて生活しています。

マインドフルネス瞑想を行う事で、自身の感覚などに注意を向ける事で、雑念などを払拭していきます。

マインドフルネス瞑想の効果は？

マインドフルネス瞑想には、様々な効果があります。

ストレスの軽減

ストレスの原因は様々です。

その中でもマインドフルネス瞑想がストレス軽減に繋がる原因としてホルモンが関与しているとされています。

人間の身体の中には数多くのホルモンが存在していますが、ホルモンの1つに「コルチゾール」というホルモンがあります。

コルチゾールとは、副腎皮質から分泌されるホルモンの一つです。

ストレスを受けると分泌されることから、ストレスホルモンと呼ばれています。

過剰なストレスなどにより、慢性的にコルチゾールの分泌が多くなることで、うつ病等の精神疾患が疑われるようになります。

マインドフルネス瞑想には、コルチゾールの分泌を抑制する働きがあるとされています。

記憶力の向上

人間には「海馬」という記憶を司る脳の部位があります。

コルチゾールが慢性的に分泌されることで、海馬を萎縮させると考えられています。

海馬の萎縮は記憶力の低下に直結します。

ストレスホルモン（コルチゾール）の分泌が抑えられることで、記憶力の向上に繋がっていきます。

集中力の向上

マインドフルネス瞑想は自分の感覚に注意を集中させる時間を持つものです。

集中力を高めるトレーニングに直結していきます。

また、マインドフルネス瞑想には前頭葉や扁桃体などの脳の一部にも有効との研究があります。

前頭葉とは、注意・長期記憶・予定の計画・意欲などを司っています。

扁桃体とは、情動反応・記憶を司っている脳の一部になります。

前頭葉、扁桃体の活性化により、より一層の集中力の向上に繋がります。

免疫機能の向上

前頭葉には、免疫機能にも関与している一面があります。

前頭葉の活性化は、免疫機能の向上に繋がっていきます。

また、マインドフルネス瞑想を行うことで、リラックス出来る時間が増えていきます。リラックス時には副交感神経が優位になるとされており、疲れの軽減にも繋がっていきます。

マインドフルネス瞑想のやり方 

マインドフルネス瞑想には、様々なやり方がありますが、今回はその中でも始めやすい3つの方法を紹介していきます。

呼吸瞑想

呼吸に注意を向けながら行う瞑想です。

背筋を真っ直ぐ伸ばし、椅子に座った状態で、軽く目を閉じます。

（布団などに仰向けで寝て行なっても大丈夫です。）

鼻からの呼吸を意識し、腹式呼吸を行える方は腹式呼吸で行うことがオススメです。

腹式呼吸は、お腹の上に手やスマホを置くことで上手に行うことが出来ると思います。

吸うときには、7秒程度掛けゆっくりと吸います。

吸うときには、鼻腔から空気が入ってくる事を意識し、余裕のある方はお腹が膨らんでくる事にも注意を向けていきましょう。

そして、吐くときには、鼻から10秒程度掛けゆっくりと吐きます。

その際にも、鼻から空気が抜けていく感覚に意識を向けていきます。

呼吸瞑想は始めやすく、手軽なのでどなたにでもオススメな方法です。

ウォーキング瞑想

歩きながら行う方法の瞑想です。

1歩、1歩と歩く度に、自身の呼吸や足底の感覚、腕の振り方、足の振り出し方など全身の動きに注意を向けて行います。

「右足、左足」や「右腕、左腕」と自分の身体の動きを頭の中で唱えながら行うことで身体に注意を向けやすくなり、集中して行うことができます。

ウォーキングを日常的に行なっている方や通勤・通学で歩く機会が多い方にオススメの瞑想方法と言えるでしょう。

食事瞑想

食事を食べながら行う瞑想方法です。

まずは、すぐに食べ始めてしまうのではなく食材や料理をよく観察します。

口の中に入れてからも、食材の舌触りや食感などに感覚を集中していきます。

食事瞑想を行う場合には、注意が逸れないように会話やテレビなどがない状況下で行う事が大切です。

また、1食30分以上掛けるようにゆっくりと噛み締めながら食べていきます。

こちらの瞑想方法は家族がいる場合には、会話をしたり、周囲の環境に注意が逸れやすい為、一人暮らしなど、食事を1人で行う方にオススメの瞑想方法と言えます。

マインドフルネス瞑想を行う時間は？

マインドフルネス瞑想は決して長時間行う必要性はありません。

コツを掴むまでは、注意が逸れやすかったり、長時間続ける事がストレスになる方もいるかと思います。

まずは、10分程度を目標に実践し、20分、30分と徐々に時間伸ばしていけるといいでしょう。

効果が出るまでにはどのくらいかかる？

個人差はありますが、マインドフルネス瞑想には即効性の効果は少ないと考えられています。

少なくとも、１ヶ月程度続ける事が理想です。

どのタイミングで行うのが理想？

マインドフルネス瞑想を行うのに決まったタイミングはありません。

ただ、習慣化していく事が大切なので、自分で時間を決めて行うことで習慣化に繋がりやすいと思います。

例えば、朝起きた直後や食後、帰宅後、入浴後など節目を目安に行うと習慣化しやすいです。

 まとめ

マインドフルネス瞑想には、数多くの効果が期待される反面で、決まった道具や決まった場所などを必要としない為、最高にコストパフォーマンスの良いトレーニング方法と言えます。

雑念ばかりを考えてしまう、最近集中が続かない、仕事が捗らないなどで悩んでいる方は、是非とも行ってみて下さい。

 参考にした本です⬇︎

日本一わかりやすいマインドフルネス瞑想 能力を発揮！幸福感アップ！ [ 松村憲 ]

【バーゲン本】脳パフォーマンスがあがるマインドフルネス瞑想法 [ 吉田　昌生 ]

歯の少ない人は認知症になりやすい！？電動歯ブラシの勧め【口コミ】

先日、女性セブンを読んでいたら「歯の少ない人は認知症になりやすい」という記事を見つけました。

日本人は外国人に比べて、歯医者へ行く回数が極端に低いのは有名な話かと思います。

口腔ケアへの意志が低い事が認知症に繋がると言う事です。

今一度、口腔ケアの大切さを考え直しましょう。

歯が少ない人は認知症になりやすい！？

記事が掲載されていたのは女性セブン2019年4月25日号138ページでした。

この記事は東北大学が行った調査結果を元にして書かれています。

調査によると、

仙台市在住の70歳以上の高齢者を対象にし、残っている歯の本数を調査。

健康な人の歯の本数は平均14.9本であったのに対し、認知症疑いのある人の歯の本数は平均9.4本であったとの結果が出ています。

補足ですが、永久歯は28本です。

（左右上下の親知らずを入れると32本となります）

この結果から、歯が少ない高齢者が認知症になりやすいという結果が導き出された訳です。

私は仕事柄、高齢者とお会いする機会が多くあります。

入院している患者さんの中で、歯が数本しか残っておらず、入れ歯も入れていない方が入れ歯を作成したら、今まで効果が出ていなかったリハビリがスムーズに進むなんてケースはリハ職を経験している方であれば思い当たる節があるかも知れません。

 歯は食物を食べるためだけにあるわけではない

歯は食物を咀嚼するために使用するための物と捉えている方が多いと思います。

しかし、よくよく考えてみると重い荷物を持つ時など力を入れる時に歯を噛み締めているのではないでしょうか。

踏ん張る時には歯を噛み締める事でより力強く踏ん張る事ができます。

また、しっかり噛む事で脳が刺激されると言った効果もあります。

脳への刺激が増えるという事は脳の血流量が増加し、活性化されるという事です。

もしかしたら、歯が少ないことで認知症になりやすいというのは、脳への刺激が関与しているかもしれません。

更には、発音良く話す際にも、歯は重要な役割を担っています。

身近に入れ歯を使っている知り合いがいると分かりやすいと思いますが、入れ歯を入れる前と後では発話の明瞭度が全く違います。

この様に歯には様々な効果があると知られています。

この記事を読んでいる方の中で今現在、永久歯が虫歯で抜け落ちたなんて経験をしている方は少ないと思います。もし居たら、早めに歯医者を受診しましょう。

私たち人間は鮫のように抜け変わる歯を持ち合わせていないので、今ある限られた歯を綺麗に大切にして行かなくてはなりません。

電動歯ブラシの勧め

歯ブラシって面倒で適当にやってしまっている方が多い事でしょう。

そこで、お勧めしたいのが電動歯ブラシです。

私自身、電動歯ブラシを3年程愛用しています。

僕が愛用しているのはPHILIPSのソニッケアーですが口コミ調べてみました。

良かった

購入者:40代女性

歯磨き中に30秒毎にお知らせがあり右上下 左上下など各ブロック磨き残しのないように、２分間の歯磨きタイムです
色んな歯磨きコース美白やマッサージありますが、まだ普通のクリアしか使ってませんが これから試していこうと思います。
超音波の振動が始めは苦手でしたが、磨いたあとはスッキリします。

購入者:50代男性

【歯が白くなりそう】ブラックを購入
●シンプル：替えブラシが１種類です。色々なタイプがあっても使いこなせない。正解だと思います。
●液体が飛び散る：歯磨き中に口を開けると液体が飛び散ります。皆さん気を付けましょう。
●効果あり：まだ１週間の使用ですが気のせいか歯が白くなったような。期待しています。

イマイチだった

購入者:詳細不明

歯、ツルツル。振動に慣れるには少し時間がずっと気になっていたのですが、、スーパーDEALになってたのでとうとう購入。
本当に歯がツルツルになります！気持ちいいし、感動。
磨く位置を変えるときなど振動が強くでまだうまくコントロールできないです。
付属のブラシが3種類ありますが、普通のものしかまだ使ってないのと、ブラシの説明がイマイチ不親切なので☆1個マイナスにしました。

 口コミは楽天市場からの引用です⬇️

ダイヤモンドクリーン ソニッケアー 電動歯ブラシ | 正規品 ディープクリーンエディション フィリップス 電動 歯ブラシ 音波歯ブラシ デンタル 音波振動歯ブラシ 歯 デンタルケア 持ち運び 携帯歯ブラシ オーラルケア はぶらし ハブラシ PHILIPS sonicare

口コミに星1つなどの悪いことを書いている方はいませんが、購入金額が高いや振動が強いなどのコメントがありました。

私自身も初めは振動の強さに違和感がありましたが、使用しているに慣れてきて今では普通の歯ブラシだとなんだか頼りなく感じます。 

普通の歯ブラシでは体験できない程、歯の表面がツルツルになるので、使い始めた頃は歯を磨くのが楽しみになるくらいでした。

僕が使用している電動歯ブラシにはありませんが、今ではスマホのアプリと連動して磨き残しが内容に工夫されている物もあります

 

また、子供が飽きないように工夫されている物もあります。

歯磨きをあまりしないお子様でお困りの方はこちらがおすすめかもしれません。

 

まとめ

今回は、口腔ケアの大切さを改めて考えてきました。

毎日行なっている歯磨きを少し気をつけることで、将来の健康寿命が伸びると考えると歯ブラシは将来の医療費の削減にも繋がる事になります。

今の時代には、ITを駆使した製品が多くありますが、電動歯ブラシもその中の一つだと思います。

面倒な歯磨きも楽しくなり、虫歯予防になると思います。

将来、後悔しないように今のうちから正しく歯磨きを行なっていきましょう。

死因上位の誤嚥性肺炎の原因は就寝中にある？

死因上位である誤嚥性肺炎ですが、軽視されやすい病気の1つです。

初期段階では気がつかず、重症化してしまうケースが多く見られます。

そんな誤嚥性肺炎ですが、原因は就寝中に引き起こされるマイクロアスピレーションも原因の1つとして考えられています。

今現在、身内の方の介助をしている方には是非とも一読していただきたいです。

日本人の死因

以前までは、日本人の死因は1位から悪性新生物（ガン）、心疾患、脳血管障害となっていましたが、現在は悪性新生物、心疾患、肺炎という順位になっています。

以前まで3位であった脳血管疾患は第4位となり、現在では第3位に肺炎がランクインしています。

肺炎の症状と原因は？

主症状として、発熱・咳・痰など風邪の症状によく似ています。

風邪は鼻や喉が細菌・ウイルスに感染することで知られていますが、肺炎は肺そのものに細菌・ウイルスが感染し炎症が起こる病気のことです。

肺炎の種類は？

肺炎には様々な種類があります。

マイコプラズマ肺炎

比較的発熱は少ないものの、激しい咳を伴う肺炎になります。

マイコプラズマ・ニューモニアエという病原体によって引き起こされます。

感染力はあまり強くありませんが、飛沫感染・接触感染するとされています。

レジオネラ肺炎

全身の倦怠感、頭痛、食欲不振、発熱、呼吸困難が主症状となり、意識レベルの低下や幻覚、手足の震え、下痢などはレジオネラ肺炎の特徴的な症状です。

誤嚥性肺炎

発熱、咳、痰を主症状としますが、自覚症状がなく気づかれない場合も多くあります。

老化や脳卒中発症後、認知症により嚥下障害が引き起こされている場合に食べ物や唾液等が気管に侵入する事を誤嚥といい、それによって侵入した細菌によって引き起こされるものを誤嚥性肺炎と呼びます。

誤嚥には２種類ある

一口に誤嚥と言っても誤嚥には２種類存在しています。

マクロアスピレーションとマイクロアスピレーション 

マクロアスピレーションとは、多くの方が想像する誤嚥です。

食事中の食べ物や飲み物が誤って気管に侵入する誤嚥を言います。

咳反射が著しく低下している方を除き、むせを伴う誤嚥です。

一方でマイクロアスピレーションとは、食事以外の主に就寝中に口腔や咽頭の分泌物や胃液を誤嚥するものを言います。

少量ずつ気管への流れ込みが生じるため、ほとんどむせがありません。

誤嚥性肺炎の原因は就寝中にあった！？

勘違いしている方も多くいるかと思いますが、誤嚥性肺炎の主な原因としてはマイクロアスピレーションであると考えられています。

肺炎の原因菌を含まない食事を清潔な口で摂取してむせる場合には肺に細菌が侵入し、肺炎を引き起こす可能性は低いという研究結果があります。

700件近くの嚥下造影検査の結果より、喉頭侵入を約30％、誤嚥を約48％認めたものの、肺炎発症は1％であったとの報告が挙げられています。※1

もちろん食べ物を誤嚥するマクロアスピレーションが原因で誤嚥性肺炎を引き起こす場合もありますが、この事からマイクロアスピレーションを重要視する必要性が示唆されている。

誤嚥性肺炎の予防法

• 正しい姿勢での食事
• 高齢者の「ながら食事」を注意
• 食事のペースはゆっくりと少量をよく噛んで食べる
• 硬いものは最初から小さく切ってから口に入れる
• 食事前後の口腔ケア

以上の5つに注意することが大切となります。

マクロアスピレーションによる誤嚥性肺炎の発症は少ないという研究結果もありますが、不潔な口腔で頻回な誤嚥を引き起こしていては誤嚥性肺炎のリスクは高まるばかりです。

食事時の最低限の注意を払うことでより一層の予防に繋がると言えます。

また、食後の口腔ケアは皆さん行っていることと思いますが、高齢者の場合には食前の口腔ケアも大切です。

高齢者では、口腔内の洗浄作用がある唾液分泌の減少が起こるとされているため、成人に比べ口腔内が不潔になりやすい状態です。

食前・食後の口腔ケアを行うことで、より一層の予防に繋がります。

まとめ

今回は、誤嚥性肺炎についてまとめてみました。

誤嚥性肺炎についての理解を深めていくことで、健康寿命を伸ばしていく事に繋がっていきます。

今現在、身内の方の介護を行なっている方は、今日からでも実践していただきたい内容です。

引用文献：

※1) Jo H et al:Incidence of Pneumonia After Videofluoroscopic Swallowing Study and Associated Factors. Dysphagia 31:41-48,2016.PMID:26547192

参考文献：

高畠英昭:脳卒中後の嚥下障害と肺炎:J.of CLINICAL REHABILITATION 28巻.3号2019年.3号.259-263

高齢者ドライバーによる交通事故の原因と対策を考えてみた

最近、高齢者ドライバーによる交通事故がよく報道されています。

今回は高齢者ドライバーによる事故について現在の対策を交えつつ、原因、対策について考えていきたいと思います。

高齢者ドライバーに対して現在行われている対策

75歳以上で運転免許証の更新を行う場合には、更新手続き前に認知機能検査と高齢者講習の受講が必須となっています。

認知機能検査

認知機能検査は「時間の見当識」「手がかり再生」「時計描画」の3つの検査が行われます。

警視庁のサイトで、検査の詳細や使用される検査用紙の確認が行えます。

認知機能検査について｜警察庁Webサイト

時間の見当識

「今年は何年ですか？」や「今は何時何分ですか？」など、年月日や曜日等を回答していく設問になります。

手がかり再生

数十枚の絵を見せ、記憶させます。その後、何が描かれていたかを想起し、回答していく設問です。

時計描画

時計の文字盤を描き、指定された時刻を表す針を描く設問になります。

高齢者講習

認知機能検査の判定結果を元に受講する講習が変わります。検査結果は3段階に分けられます。

記憶力・判断力に心配なし

記憶力・判断力に心配なしと判定された場合には、２時間の高齢者講習を受講します。

記憶力・判断力が少し低くなっています

記憶力・判断力が少し低くなっていると判定された場合には、3時間の高齢者講習を受講します。

記憶力・判断力が低くなっています

記憶力・判断力が低くなっていると判定された場合には、専門医による診断・診断書の提出が必要となります。

その後、再度診断がなされ、問題がなければ3時間の高齢者講習を受講します。

以上が75歳以上の高齢者が免許更新時に行なっている交通事故の防止方法となります。

高齢者ドライバーによる事故の原因 

高齢者ドライバーによる交通事故には、様々な原因が考えられます。

認知機能の低下

免許更新時に実施している検査からも分かるように自動車運転にはある程度の認知機能が必要となります。

標識の理解や信号機の理解、歩行者や自転車の行動予測、対向車・前にいる車との関係性など挙げればキリがありません。

厚生労働省の検査では、日本の認知症患者2012年の時点で464万人とされています。

65歳以上の高齢者では、約7人に1人が認知症と推定されています。

上記から分かるように65歳以上の認知症患者は大勢いることになります。

先ほど紹介した認知機能検査は75歳からが対象となるので、65歳〜74歳の方の中には、免許更新が出来たにも関わらず、認知症の患者がいる可能性があるということが考えらます。

判断能力の低下

自動車運転時には複数の情報（複数の歩行者・標識・道路状況など）を即座に判断する必要性がありますが、突然飛び出てでくる歩行者に対してのとっさな判断が鈍くなります。

身体機能面の低下

老化に伴い、筋力低下や体力低下が引き起こされることは周知の事実ですが、老化を原因として、視力や聴力の低下も引き起こるとされています。

視力低下では、視野の狭小化も引き起こされ、自動車運転時には成人に比べ対向車・歩行者の見落としや速度の誤認等が引き起こされると考えらます。

高齢者ドライバーによる交通事故への対策

Twitter等を見ていると免許の年齢上限を決め、「〇〇歳以上は免許剥奪を！！」なんてことを書いているツイートを目にします。

それが出来れば、高齢者による交通事故は減少する可能性もありますが、無免許運転で運転する高齢者ドライバーが増えてしまう可能性も考えられます。

高齢者に限ったことではありませんが、現に免許停止中の無免許運転が後を絶ちません。

高齢者ドライバーに対して免許を剥奪したところで、根本的な解決にはならないという事です。

家族の協力

高齢者ドライバーによる交通事故を減らすためには、家族の協力が1番の解決策になると思います。

家族から見て運転が少しでも心配な場合には、認知症外来等への受診を促し、専門医による適正な診断を促すことが大切となります。

また、運転をしなくても済むように、買い物等への送迎を行うことも必要になります。

インフラの整備

国や市町村によるインフラの整備が必要不可欠です。

駅やバス停が近くに無く、スーパー等が遠ければタクシーか自動車、家族の送迎といった選択になります。

核家族化の進行やタクシーの都心集中などを考えると、仕方がなく自動車という選択をしている高齢者も多いと考えられます。

福祉バス等を提供している市町村もあります。

また、スーパーの中には、高齢者の家に行き商品を売ってくれるサービスをしている店舗もあります。

こういったインフラ整備をしっかりと行うことで、自動車のいらない生活を高齢者に提供していくことが大切になります。

シニアカーや電動車椅子という選択肢（あくまで選択肢）

高齢者にとって今まで運転していたのに、急に免許や車を取り上げられることは自信の喪失に繋がります。

外出意欲がなくなり、引きこもってしまう高齢者もいることでしょう。

そういった、高齢者の自尊心を考慮すると、シニアカーや電動車椅子といった選択肢も良いのではないでしょうか。

シニアカーや電動車椅子は最高速度が時速6キロと法律で決められています。

時速6キロとは、人間の早歩き程度とされています。

時速6キロでも実際に操作するとかなり早く感じら、シニアカーによる事故があることも事実です。

もちろん、シニアカーや電動車椅子の操作にも認知機能や判断力を必要とします。

利用の前には、適正な評価を行うことが必須になりますが、適正な評価を行い使用することで、高齢者の自尊心を保ち、自立した生活を継続していくことが可能となります。

シニアカーや電動車椅子の利用には、購入かレンタルが選べます。介護保険を利用することでシニアカーのレンタルが行えます。

介護保険についてはこちらの記事をご覧ください。

www.rehabiliwriter.com

終わりに

インフラの整備や代替え手段の選択肢を提案しましたが、高齢者ドライバーの交通事故を減らすためには、家族の協力が一番大切だと思います。

周囲から見ていて認知機能等で怪しい場面がある場合には、家族からしっかりと説明し、受診を促したり、運転の必要性を一緒に考えることが大切です。

1日も早く高齢者による残酷な交通事故がなくなることを祈ります。

10人に1人が悩んでいる腰痛。原因は年収にある？慢性腰痛には「認知行動療法」が有効。

厚生労働省が2年に1度行っている国民生活基礎調査で腰痛は有病者率の首位を長年キープしています。

腰痛には様々な原因があると考えられていますが今回、国立大学法人東北大学大学院歯学研究科により腰痛の有訴には1.1〜1.2倍の社会経済格差が関係している事が明らかにされました。

10人に1人が悩んでいる腰痛

現代の日本では、10人に1人が腰痛に悩んでいると言われています。

厚生労働省により行われている生活基礎調査の結果を見ても有訴者の多さは一目瞭然です。

数年間トップの保ち続けています。

出典：https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa16/dl/04.pdf

85％の腰痛は原因不明

腰痛の原因には様々な原因が考えられますが、85%は原因不明とされています。

画像診断や血液検査で異常が見られないにも関わらず、腰痛を有している場合には一般的に「腰痛症」と呼ばれています。

腰痛症の原因としては、身体的影響（過重労働など）、社会的影響（ストレスなど）など様々な原因が考えられています。

今回は経済的格差について着目した研究を見つけたので、紹介していきます。

腰痛は経済的格差と関係性がある？

国立大学法人東北大学大学院歯科研究家が65歳以上の約26000万人を対象に、教育歴や現在の社会経済状況と過去1年間の腰痛を有訴に差があるのかを検証した。

https://www.tohoku.ac.jp/japanese/press_20190410_SES2.pdf

典：https://www.tohoku.ac.jp/japanese/press_20190410_SES2.pdf

腰痛の有訴は過去1年間の腰痛の有無とし、研究結果より過去1年間で腰痛を有した対象者は63.4％であった。

その中で「最も所得の高い群」に比べ「最も所得の低い群」では1.16倍、資産についても「最も資産の高い群」に比べ「最も資産の低い群」では、1.18倍が腰痛を有しているリスクが高いことが研究結果より証明されている。

また「専門・技術職に従事していた群」と「肉体労働に従事していた群」では、1.06倍、「学歴が一番高い群」に比べ「学歴が一番低い群」では、1.07倍の有憂さが確認されている。

まとめと腰痛治療に有効な認知行動療法の話

腰痛は幅広い要因が起因となり、整形外科等へ受診しても原因追及が困難な場合もあります。本研究により、身体機能の低下のみならず、社会的要因も関与している事が明らかにされました。

リハビリの現場においても、腰痛で悩んでいる方は多く、何年も整形外科やクリニックに通っている方が多くいます。

クリニック等で治療後、一時は痛みが治まるものの、1週間後にはまた痛くなり通院を繰り返している方が大勢います。そう言った方の多くは腰痛の原因は腰ではない可能性があります。

リハビリでは、慢性的腰痛には「認知行動療法」が有効とされています。

認知行動療法とは、痛みについて間違った認識を修正し（認知療法）日常生活上で出来る動作を増やしていく（行動療法）治療法になります。

認知行動療法は腰痛のみならず、慢性疼痛や精神疾患への治療としても幅広く用いらています。

認知行動療法についてもっと知りたいと言う方には、オススメ本を載せておきます。

マンガでやさしくわかる　認知行動療法 [ 玉井　仁 ]

⬆️漫画なので、初めて認知行動療法を学ぶという方の入り口には良いと思います。

認知行動療法実践ガイド：基礎から応用まで第2版 ジュディス・ベックの認知行動療法テキスト [ ジュディス・S．ベック ]

⬆︎こちらは、より専門的な書籍になります。認知行動療法をある程度理解している方にはオススメだと思います。この本から初めてしまうと挫折してしまうと思います。

認知行動療法は、病院へ行かなくとも自分でも出来る治療法になるので、腰痛や体の疼痛で苦しんでいる方や療法士の方は是非とも勉強していただきたい治療法になります。

二日酔いで引き起こされる頭痛の原因とその解消法とは？

毎日働いているサラリーマンにとって

二日酔いと嫌いな上司が大敵だと思います。

上司の対処はなかなか大変ですが、飲み過ぎた翌日の二日酔いの解消法は自身で身につけていきましょう。

二日酔いと聞くと、頭痛、吐き気、胸焼け等が思い出されると思います。

今回は二日酔いによる「頭痛」の原因と解消法について紹介していきます。

二日酔いで引き起こされる頭痛の原因とは？

二日酔いによる頭痛は大きく分けて2つの原因によって引き起こされると言われているそうです。

二日酔いはアセトアルデヒドが原因！？

アルコールは肝臓で分解される事は周知の事実ですが、アルコールが分解された後には、アセトアルデヒドという物質が体内に作られます。

大量のアルコールを摂取することでアセトアルデヒドが代謝しきれず、血液中に残ってしまう事で頭痛が発生するのです。 

アルコール摂取後は脱水状態になっている

二日酔いによる頭痛のもうひとつの原因として、脱水症状が挙げられます。

アルコール摂取後には2つの理由から脱水症状になるとされています。

1つ目の理由として、アルコール摂取による利尿作用の亢進です。

1リットルのビールを飲むと1リットル以上の水分が失われると言われています。

2つ目の理由としては、アルコールを分解するときに体内の水分が使われることが原因となります。

上記、2つの理由から脱水症状が進行し、頭痛に繋がっていると考えられています。

二日酔いの頭痛の解消法とは？

二日酔いの頭痛で苦しむことが無いように解消法を確認していきましょう。

ウコンやしじみは二日酔いに効果なし？

二日酔い対策でよく知られているウコンやしじみですが、実は二日酔いに効果があるという科学的な根拠はありません。

しかし、有害なアセトアルデヒドを害のない成分に変更する成分を持っている為、

多少の効果はあるのかもしれません。

二日酔いの解消法はソフトドリンクと飲み過ぎに注意すること

結局かい。となってしまうかもしれませんが、やはり１番の解消法は飲み過ぎに注意する事だと思います。

また、チェイサー（ソフトドリンク）を挟みながら飲む事で体の中でアルコールが薄まり、体内への吸収を抑えることに繋がります。

おわりに

サラリーマンや学生さんはどうしても外せない飲み会や会食等があると思います。

ついつい気が付かないうちに飲み過ぎてしまうことも少なからずあるかと思います。

アルコールと上手に付き合っていきましょう。